Sömnstörningar påverkar majoriteten av schizofrenipatienter

Florens, Italien — en stor del av schizofrenipatienter lider av en rad sömnstörningar — ett resultat som lyser ett ljus på ett underexaminerat område vid större psykiatriska störningar.

i en studie som inkluderade mer än 5000 psykiatriska patienter och 8000 friska kontrollpersoner fann utredare att bland schizofrenipatienter, särskilt de i åldern 18 till 40 år, var andelen sömnstörningar mycket högre än i den allmänna befolkningen.

under ledning av Minna Torniainen-Holm, PhD, Institutet för hälsa och välfärd, Helsingfors universitet, Finland, fann forskarna att ”störd sömn är mycket vanlig” hos patienter med schizofreni; 75% av sådana patienter rapporterar att de har sömnstörningar av ett eller annat slag.

”de sov länge, de var trötta och de hade svårt att somna och somna”, sa Torniainen-Holm.

resultaten presenterades här vid schizofreni International Research Society (SIRS) 2018 Biennalmöte.

viktig pusselbit

Torniainen-Holm inledde sin presentation med att notera att det har varit mycket fokus på fysisk träning och kost för patienter med schizofreni, men ”jag tror att det fortfarande saknas en bit, och jag tror att det kan vara sömn”, sa hon.

som en del av det internationella Stanley Global Neuropsychiatric Genomics Initiative lanserade forskarna den finska Super (finska studien om genetiska mekanismer för psykotiska störningar), som syftar till att rekrytera 10 000 patienter som har stora psykiatriska störningar i slutet av 2018.

i den aktuella studien fokuserade utredarna på 5046 patienter i åldern 18 till 80 år. Av dessa patienter hade 2972 schizofreni; 640, schizoaffektiv sjukdom; 1097, bipolär sjukdom; och 330, psykotisk depression. Dessa patienter jämfördes med 8018 vuxna från den allmänna befolkningen som deltog i Health 2000-studien.

deltagarna slutförde ett frågeformulär om sömn. Patienterna gav information om total sömntid, trötthet, svårigheter att sova utan sömnmedicin och uppvaknande tidigt på morgonen eller natten.

teamet fann att 30% av patienterna i åldern 18 till 40 år som hade schizofreni eller schizoaffektiv sjukdom rapporterade att sova mer än 10 timmar om dagen. Som jämförelse sov 15% av patienterna i samma ålder som hade bipolär sjukdom eller psykotisk depression lika mycket, liksom färre än 1% av den allmänna befolkningen i samma ålder.

schizofrenipatienter var också mer benägna att rapportera trötthet, sömnsvårigheter och uppvaknande tidigt på morgonen eller natten än den allmänna befolkningen hos de yngre än 60 år. Prevalensen var större hos patienter med bipolär sjukdom och hos dem med psykotisk depression.

i alla fall blev skillnaderna i sömnsvårigheter mindre uttalade hos individer äldre än 60 år. Lång sömn och trötthet minskade i alla patientgrupper. Den allmänna befolkningen rapporterade en ökning av svårigheten att somna och en ökning av uppvaknande tidigt på morgonen eller natten.

Torniainen-Holm noterade att trots resultaten kvarstår många frågor.

”vi har fortfarande många saker vi måste göra mer forskning om,” sa hon. ”Till exempel, Vad är effekten av medicinering på dessa resultat? Hur påverkar olaglig narkotikamissbruk dem, och hur är det med att de flesta patienter inte arbetar?”

betonar det faktum att resultaten är ”fortfarande mycket preliminära och vår forskning om sömn är fortfarande i sin linda”, sa hon att rollen av sömnstörningar hos patienter med större psykiatriska störningar fortfarande inte är klar. En viktig fråga, sade hon, är, ” vad kan hända om vi skulle förbättra sömnen?”

fördelar med behandling

en andra studie, som också presenterades vid mötet, antyder att 6 månaders behandling inte bara förbättrade sömnen i denna patientpopulation utan också resulterade i förbättrad kognition, viktminskning och minskningar av systoliskt blodtryck.

med hjälp av en hembaserad bedömning fann Cherrie Galletly, MD, PhD, disciplin of Psychiatry, University of Adelaide, Australien och kollegor att andelen sömnapnea hos schizofrenipatienter var dubbelt så stor som de som ses i den allmänna befolkningen.

forskarna utförde hemsömnstudier med polysomnografi hos 30 schizofrenipatienter som behandlades med klozapin.

resultat avslöjade att 14 (47%) av deltagarna hade obstruktiv sömnapnea (OSA), definierad som att ha en poäng >10 på Apnea-Hypopnea Index (AHI). Åtta (27%) deltagare hade svår OSA, definierad som en AHI-poäng >30, vilket är ”dubbelt så mycket som förekomsten av svår OSA i den allmänna befolkningen”, rapporterar utredarna.

sex patienter med svår OSA erbjöds kontinuerlig positiv luftvägstryck (CPAP) behandling. Efterlevnaden av behandlingen var bra-Den genomsnittliga nattliga användningen var 7,7 timmar.

sex månaders CPAP var associerad med förbättringar i sömnarkitekturen. Andelen natt som spenderades i återställande, långsam vågsömn ökade från 4,8% till 31,6% och andelen tid i snabb ögonrörelsesömn ökade från 4,1% till 31,4%.

medelprocenten av natten tillbringad i ett hypoxiskt tillstånd, definierad som en syremättnad <90%, reducerad från i genomsnitt 27,6% till 2,0%.

dessutom upplevde deltagarna en genomsnittlig viktminskning på 7.2 kg under studieperioden, liksom en 12-mmHg minskning av systoliskt blodtryck.

patienter upplevde också förbättringar i kognitiv prestanda med 6 månaders CPAP-behandling. De största förbättringarna sågs i verbalt och arbetsminne och motoriska färdigheter.

Galletly berättade Medscape Medical News att det var ”mycket genomförbart” att bedöma OSA hos schizofrenipatienter som använder hembaserad screening.

” patienter har accepterat det mycket. De har genomfört screening ordentligt, och de har varit intresserade av resultaten, eftersom de vet att de inte sover bra,” hon sa.

hon sa att resultaten ”förvånade oss, eftersom de gick ner i vikt…. Det är väldigt svårt att få personer med schizofreni på clozapin att gå ner i vikt. Kognitiv funktion är bättre, energi är bättre, de gör mer-de är mycket nöjda med resultaten.”

för Galletly är en hemlighet för deras framgång med att hantera OSA hos patienter med schizofreni att deras team inkluderar både andningsläkare och psykiatriker.

”vi har också gjort mycket forskning med personer med schizofreni i samhället, så vi är vana vid att arbeta med den befolkningen och engagera sig med dem”, sa hon.

hon tror också att de hade större framgång med att identifiera OSA hos patienter med schizofreni eftersom de använde hembaserad screening, snarare än de vanliga screeninginstrumenten, såsom frågeformulär.

dessa frågeformulär, sa hon, förlitar sig vanligtvis på frågor som ”” säger din partner att du snarkar? Säger din partner att du pausar i sömnen? Naturligtvis har de flesta inte partners, så dessa screeninginstrument är faktiskt inte så mycket hjälp.”

Psykos Bidragsgivare?

Fiona Gaughran, MD, PhD, Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King ’ s College London, Storbritannien, som inte var inblandad i någon studie, sa att sömn är en ”mycket viktig” fråga vid schizofreni.

”det finns människor som talar om sömnlöshet är relevant i uppkomsten av psykos, så även i de mycket tidiga stadierna, innan du har en diagnos, kan sömn vara viktigt”, sa hon.

” presenterade att patienterna med schizofreni hade svårt att sova på natten, och ändå sover de 10 timmar om dagen. När är de 10 timmarna, och hur påverkar det din förmåga att komma tillbaka till utbildningen eller arbetskraften, om det behövs? Det är något vi behöver ta reda på mycket mer om,” tillade Gaughran.

hon påpekade också att ” sleep apnea-frågan är oerhört viktig eftersom du kan göra något åt det.”

hon tillade att systematisk bedömning av sömn kan visa sätt att arbeta med patienter för att förbättra sömnhygien.

”titta på hur du kan sova på ett sätt som bäst stöder återhämtning är viktigt”, sa hon.

ingen finansiering för någon studie har avslöjats. Dr Galletly sitter i rådgivande nämnder för Janssen-Cilag och Lundbeck. De andra utredarna har inte avslöjat några relevanta ekonomiska relationer.

schizofreni International Research Society (SIRS) 2018 vartannat årsmöte. Poster F165, presenterad 6 April 2018, och abstrakt 05.5, presenterad 7 April 2018.

för mer Medscape Psychiatry news, gå med oss på Facebook och Twitter.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.