Dabigatran – den första godkända DTI för SPAF

förmaksflimmer (AF) är vanligt förekommande arytmi i klinisk praxis. AF är lätt att känna igen men svår att behandla. Stroke är den mest förödande komplikationen av AF och är förknippad med en enorm sjukdomsbörda på samhället. Effektiv strokeprevention är en prioritet för patienter med AF. Två tredjedelar av stroke på grund av AF kan förebyggas med lämplig antikoagulantbehandling. VKA liksom warfarin förblir acenokumarol guldstandarden för strokeprevention I AF (SPAF). Det är emellertid förknippat med många begränsningar såsom en hög risk för läkemedel-läkemedel, läkemedel-livsmedelsinteraktioner och behov av frekvent PT/INR-övervakning. Dabigatranetexilat är en selektiv, specifik, reversibel direkt trombinhämmare som har godkänts i USA, europeiska länder och i Indien för SPAF och primär venös tromboembolism förebyggande och behandling. Effekten och säkerheten för dabigatran i AF har fastställts ”randomiserad utvärdering av långvarig antikoagulantbehandling (RE-LY)”, en randomiserad klinisk studie. Enligt RE LY-studien var 150 mg dos av dabigatran överlägsen warfarin med avseende på stroke eller systemisk emboli, och 110 mg dosen var överlägsen warfarin med avseende på större blödningar. Biverkningsprofilen för dabigatranetexilat var i allmänhet lik den för warfarin i re-LY-studien, med undantag för förekomsten av dyspepsi. Dabigatran har kanten över VKA som warfarin och acenokumarol inklusive förutsägbar farmakokinetisk och farmakodynamisk profil, minimal läkemedel-läkemedel och inga läkemedel-livsmedelsinteraktioner medan ingen övervakning behövs. Doseringsschema är dabigatran 150 mg två gånger dagligen patienter med normal njurfunktion. 110 mg två gånger dagligen är specifikt för äldre patienter över 80 år och äldre, liksom för patienter med ökad risk för blödning och nedsatt njurfunktion CrCL 15-30 mL/min dosering är 75 mg två gånger dagligen. Dabigatran är endast NOAC med godkänt specifikt reverseringsmedel.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.