dabigatrana-o primeiro DTI aprovado para SPAF

fibrilação Atrial (FA) é comumente ocorrendo arritmia na prática clínica. AF é fácil de reconhecer, mas difícil de tratar. O AVC é a complicação mais devastadora da FA e está associado a uma enorme carga de doenças na sociedade. A prevenção eficaz do AVC é uma prioridade para pacientes com FA. Dois terços dos acidentes vasculares cerebrais devido à FA são evitáveis com terapia anticoagulante adequada. VKA como a varfarina, o acenocumarol continua sendo o padrão ouro para prevenção de AVC na FA (SPAF). No entanto, está associado a inúmeras limitações, como alto risco de interações medicamentosas, medicamentosas e alimentares e necessidade de monitoramento frequente de PT/INR. O etexilato de dabigatrana é um inibidor direto seletivo, específico e reversível da trombina que foi aprovado nos Estados Unidos, Países Europeus e na Índia para a prevenção e tratamento do SPAF e do tromboembolismo venoso primário. A eficácia e segurança do dabigatran na FA foi estabelecida a “avaliação randomizada da terapia anticoagulante de longo prazo (re-LY)”, um ensaio clínico randomizado. De acordo com o estudo re-LY, a dose de 150 mg de dabigatrana foi superior à varfarina em relação a acidente vascular cerebral ou embolia sistêmica, e a dose de 110 mg foi superior à varfarina em relação a sangramento grave. O perfil de eventos adversos do etexilato de dabigatrana foi geralmente semelhante ao da varfarina no estudo repetido, exceto pela incidência de dispepsia. Dabigatran tem vantagem sobre VKAs como varfarina e acenocumarol, incluindo perfil farmacocinético e farmacodinâmico previsível, drogas mínimas e sem interações medicamentosas e alimentares, enquanto nenhum monitoramento é necessário. O esquema de dosagem é dabigatran 150mg BID pacientes com função renal normal. 110 mg BID é especificamente para pacientes idosos acima de 80 anos ou mais, bem como para pacientes com risco aumentado de sangramento e com insuficiência renal CRCL 15-30 mL/min a dosagem é de 75 mg duas vezes ao dia. Dabigatran é apenas NOAC com agente de reversão específico aprovado.

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