Zaburzenia snu wpływają na większość pacjentów ze schizofrenią

Florencja, Włochy — duża część pacjentów ze schizofrenią cierpi na szereg zaburzeń snu — odkrycie, które rzuca światło na niedotrzymany obszar w przypadku poważnych zaburzeń psychicznych.

w badaniu, które obejmowało ponad 5000 pacjentów psychiatrycznych i 8000 zdrowych osób z grupy kontrolnej, badacze stwierdzili, że wśród pacjentów ze schizofrenią, zwłaszcza w wieku od 18 do 40 lat, częstość występowania zaburzeń snu była znacznie wyższa niż w populacji ogólnej.

pod kierownictwem dr Minny Torniainen-Holm, Narodowego Instytutu Zdrowia i Opieki Społecznej, Uniwersytet w Helsinkach, Finlandia, naukowcy odkryli, że” zaburzony sen jest bardzo powszechny ” u pacjentów ze schizofrenią; 75% takich pacjentów zgłasza zaburzenia snu tego lub innego rodzaju.

„długo spali, byli zmęczeni, mieli trudności z zasypianiem i pozostawaniem we śnie” -powiedział Torniainen-Holm.

wyniki badań zostały zaprezentowane na spotkaniu Biennale Schizophrenia International Research Society (SIRS) 2018.

ważny element układanki

Torniainen-Holm rozpoczęła swoją prezentację, zauważając, że wiele uwagi poświęcono ćwiczeniom fizycznym i diecie u pacjentów ze schizofrenią, ale „myślę, że wciąż brakuje jednego kawałka i myślę, że może to być sen” – powiedziała.

w ramach międzynarodowej inicjatywy Stanley Global Neuropsychiatric Genomics naukowcy uruchomili Finnish SUPER (Finnish Study on Genetic Mechanisms of Psychotic Disorders), która ma na celu rekrutację 10 000 pacjentów z poważnymi zaburzeniami psychicznymi do końca 2018 roku.

w obecnym badaniu badacze skupili się na 5046 pacjentach w wieku od 18 do 80 lat. Spośród tych pacjentów 2972 miało schizofrenię, 640-zaburzenia schizoafektywne, 1097-zaburzenia afektywne dwubiegunowe, a 330-depresję psychotyczną. Pacjentów tych porównano z 8018 dorosłymi z populacji ogólnej, którzy wzięli udział w badaniu Health 2000.

uczestnicy wypełnili samodzielnie kwestionariusz dotyczący snu. Pacjenci dostarczyli informacji o całkowitym czasie snu, zmęczeniu, trudnościach w zasypianiu bez leków nasennych i wczesnym rankiem lub nocnym przebudzeniu.

zespół odkrył, że 30% pacjentów w wieku od 18 do 40 lat, którzy mieli schizofrenię lub zaburzenia schizoafektywne, zgłaszało sen ponad 10 godzin dziennie. Dla porównania, 15% pacjentów w tym samym wieku, którzy mieli zaburzenia afektywne dwubiegunowe lub depresję psychotyczną, spało tyle samo, co mniej niż 1% ogólnej populacji w tym samym wieku.

pacjenci ze schizofrenią częściej zgłaszali zmęczenie, trudności w zasypianiu oraz wczesne poranne lub nocne przebudzenia niż w populacji ogólnej osób w wieku poniżej 60 lat. Częstość występowania była większa u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową oraz u pacjentów z depresją psychotyczną.

we wszystkich przypadkach różnice w trudnościach ze snem stały się mniej wyraźne u osób starszych niż 60 lat. Długi sen i zmęczenie zmniejszyły się we wszystkich grupach pacjentów. Ogólna populacja zgłaszała wzrost trudności w zasypianiu i wzrost wczesnych porannych lub nocnych przebudzeń.

Torniainen-Holm zauważył, że pomimo ustaleń pozostaje wiele pytań.

„Na przykład, jaki jest wpływ leków na te wyniki? W jaki sposób nielegalne używanie narkotyków wpływa na nich, a co z tym, że większość pacjentów nie pracuje?”

podkreślając, że wyniki są „wciąż bardzo wstępne, a nasze badania nad snem są jeszcze w powijakach”, powiedziała, że rola zaburzeń snu u pacjentów z poważnymi zaburzeniami psychicznymi nie jest jeszcze jasna. Jednym z kluczowych pytań jest: „co się stanie, jeśli poprawimy sen?”

korzyści z leczenia

drugie badanie, które zostało również przedstawione na spotkaniu, sugeruje, że 6 miesięcy leczenia nie tylko poprawiło sen w tej populacji pacjentów, ale także spowodowało poprawę funkcji poznawczych, utratę masy ciała i obniżenie skurczowego ciśnienia krwi.

wykorzystując ocenę domową, Cherrie Galletly, MD, PhD, Discipline of Psychiatry, University of Adelaide, Australia, i współpracownicy odkryli, że wskaźniki bezdechu sennego u pacjentów ze schizofrenią były dwa razy obserwowane w populacji ogólnej.

naukowcy przeprowadzili domowe badania snu z użyciem polisomnografii u 30 pacjentów ze schizofrenią leczonych klozapiną.

wyniki wykazały, że 14 (47%) uczestników miało obturacyjny bezdech senny (OSA), zdefiniowany jako mający wynik >10 na indeksie bezdechu-Hipopnea (Ahi). Ośmiu (27%) uczestników miało ciężką OSA, zdefiniowaną jako wskaźnik AHI >30, co stanowi „dwukrotność częstości występowania ciężkiej OSA w populacji ogólnej”, donoszą badacze.

sześciu pacjentom z ciężkim OSA zaproponowano leczenie ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP). Przestrzeganie leczenia było dobre-średnie nocne użycie wynosiło 7,7 godziny.

sześć miesięcy CPAP wiązało się z poprawą architektury uśpienia. Odsetek nocy spędzonej w regenerującym, wolnofalowym śnie wzrósł z 4,8% do 31,6%, a odsetek czasu w szybkim śnie poruszającym okiem wzrósł z 4,1% do 31,4%.

średni odsetek nocy spędzonej w stanie niedotlenienia, zdefiniowany jako nasycenie tlenem <90%, zmniejszył się ze średniej wartości 27, 6% do 2, 0%.

ponadto uczestnicy doświadczyli średniej utraty wagi o 7.2 kg w okresie badania, a także obniżenie skurczowego ciśnienia krwi o 12 mmHg.

pacjenci odczuwali również poprawę sprawności poznawczej po 6 miesiącach leczenia CPAP. Największe ulepszenia zaobserwowano w pamięci werbalnej i roboczej oraz umiejętności motorycznych.

Galletly powiedział Medscape Medical News, że „bardzo wykonalna” jest ocena OSA u pacjentów ze schizofrenią za pomocą domowych badań przesiewowych.

” Dobrze przeprowadzili badania i byli zainteresowani wynikami, bo wiedzą, że nie śpią dobrze” – powiedziała.

powiedziała, że wyniki ” zaskoczyły nas, bo schudły…. Bardzo trudno jest skłonić ludzi ze schizofrenią do schudnięcia na klozapinie. Funkcje poznawcze są lepsze, energia jest lepsza, robią więcej-są bardzo zadowoleni z wyników.”

dla Galletly jednym z sekretów ich sukcesu w walce z OSA u pacjentów ze schizofrenią jest to, że ich zespół składa się zarówno z lekarzy oddechowych, jak i psychiatrów.

uważa również, że mieli większy sukces w identyfikowaniu OSA u pacjentów ze schizofrenią, ponieważ korzystali z domowych badań przesiewowych, a nie standardowych narzędzi przesiewowych, takich jak kwestionariusze.

te kwestionariusze zwykle polegają na pytaniach takich jak: „Czy twój partner mówi, że chrapiesz? Czy twój partner mówi, że zatrzymujesz się we śnie?”Oczywiście większość z nich nie ma partnerów, więc te instrumenty przesiewowe nie są tak bardzo pomocne.”

Psychoza?

Fiona Gaughran, MD, PhD, Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King ’ s College London, Wielka Brytania, która nie była zaangażowana w Żadne z badań, powiedziała, że sen jest „bardzo ważnym” problemem w schizofrenii.

„są ludzie, którzy mówią, że bezsenność jest istotna w genezie psychozy, więc nawet na bardzo wczesnym etapie, zanim postawisz diagnozę, sen może być ważny” – powiedziała.

” prezentował, że pacjentom ze schizofrenią trudno jest zasnąć w nocy, a mimo to śpią 10 godzin dziennie. Kiedy są te 10 godzin i jak to wpływa na Twoją zdolność do powrotu do szkolenia edukacyjnego lub siły roboczej, w razie potrzeby? To jest coś, o czym musimy dowiedzieć się o wiele więcej ” – dodał Gaughran.

podkreśliła również, że ” pytanie o bezdech senny jest niezwykle ważne, ponieważ można coś z tym zrobić.”

dodała, że systematyczna ocena snu może pokazać sposoby pracy z pacjentami w celu poprawy higieny snu.

nie ujawniono finansowania żadnego z badań. Dr Galletly zasiada w radach doradczych Janssen-Cilag i Lundbeck. Pozostali śledczy nie ujawnili żadnych istotnych relacji finansowych.

schizofrenia International Research Society (SIRS) 2018 Biennale Spotkanie. Plakat F165, zaprezentowany 6 kwietnia 2018, oraz streszczenie 05.5, przedstawiony 7 kwietnia 2018.

więcej informacji o Medscape Psychiatry znajdziecie na Facebooku i Twitterze.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.