Dabigatran-pierwszy zatwierdzony DTI dla SPAF

migotanie przedsionków (AF) jest często występującą arytmią w praktyce klinicznej. AF jest łatwy do rozpoznania, ale trudny do leczenia. Udar mózgu jest najbardziej niszczycielskim powikłaniem AF i wiąże się z ogromnym obciążeniem chorobowym dla społeczeństwa. Skuteczne zapobieganie udarom mózgu jest priorytetem dla pacjentów z AF. Dwie trzecie udarów wywołanych przez AF można zapobiec za pomocą odpowiedniej terapii przeciwzakrzepowej. VKA podobnie jak warfaryna, acenokumarol pozostaje złotym standardem zapobiegania udarom w Af (SPAF). Wiąże się to jednak z licznymi ograniczeniami, takimi jak wysokie ryzyko interakcji lek-lek, lek-żywność oraz konieczność częstego monitorowania PT/INR. Eteksylan dabigatranu jest selektywnym, swoistym, odwracalnym, bezpośrednim inhibitorem trombiny, który został zatwierdzony w Stanach Zjednoczonych, krajach europejskich i Indiach w zapobieganiu i leczeniu pierwotnej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej i SPAF. Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania dabigatranu w AF określono w randomizowanym badaniu klinicznym ” Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulant Therapy (RE-LY)”. Zgodnie z badaniem RE-LY dawka 150 mg dabigatranu była lepsza od warfaryny pod względem udaru lub zatoru układowego, a dawka 110 mg była lepsza od warfaryny pod względem dużych krwawień. Profil działań niepożądanych eteksylanu dabigatranu był na ogół podobny do profilu działania warfaryny w badaniu RE-LY, z wyjątkiem częstości występowania niestrawności. Dabigatran ma przewagę nad VKAs, takimi jak warfaryna i acenokumarol, w tym przewidywalny profil farmakokinetyczny i farmakodynamiczny, minimalny zakres interakcji lek-lek i brak interakcji lek-pokarm, podczas gdy monitorowanie nie jest konieczne. Schemat dawkowania dabigatranu 150 mg dwa razy na dobę u pacjentów z prawidłową czynnością nerek. 110 mg dwa razy na dobę jest przeznaczone specjalnie dla pacjentów w podeszłym wieku powyżej 80 lat i starszych, a także dla pacjentów ze zwiększonym ryzykiem krwawienia i zaburzeniami czynności nerek CrCL 15-30 mL/min dawkowanie wynosi 75 mg dwa razy na dobę. Dabigatran jest tylko NOAC z zatwierdzonym specyficznym środkiem odwracającym.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.