Slaapstoornissen treffen de meerderheid van de schizofreniepatiënten

FLORENCE, Italië — een groot deel van de schizofreniepatiënten lijdt aan een reeks slaapstoornissen — een bevinding die een licht werpt op een onderbezocht gebied bij ernstige psychiatrische stoornissen.

in een studie waaraan meer dan 5000 psychiatrische patiënten en 8000 gezonde controlepersonen deelnamen, stelden onderzoekers vast dat bij schizofreniepatiënten, met name in de leeftijd van 18 tot 40 jaar, het aantal slaapstoornissen veel hoger was dan bij de algemene bevolking.

onder leiding van Minna Torniainen-Holm, PhD, National Institute for Health and Welfare, University of Helsinki, Finland, stelden de onderzoekers vast dat “verstoorde slaap zeer vaak voorkomt” bij patiënten met schizofrenie; 75% van deze patiënten melden een of andere vorm van slaapstoornis.

“ze sliepen lang, ze waren moe, en ze hadden moeite om in slaap te vallen en in slaap te blijven,” zei Torniainen-Holm.

de bevindingen werden hier gepresenteerd tijdens de tweejaarlijkse bijeenkomst schizofrenie International Research Society (SIRS) 2018.

belangrijk puzzelstukje

Torniainen-Holm begon haar presentatie met de opmerking dat er veel aandacht was voor lichaamsbeweging en dieet voor patiënten met schizofrenie, maar “ik denk dat er nog steeds een stukje ontbreekt, en ik denk dat het slaap zou kunnen zijn,” zei ze.

als onderdeel van het internationale Stanley Global Neuropsychiatric Genomics Initiative, lanceerden de onderzoekers de Finse SUPER (Finse studie naar genetische mechanismen van psychotische stoornissen), die tot doel heeft 10.000 patiënten met ernstige psychiatrische stoornissen te rekruteren tegen het einde van 2018.

in het huidige onderzoek richtten de onderzoekers zich op 5046 patiënten in de leeftijd van 18 tot 80 jaar. Van deze patiënten hadden 2972 schizofrenie, 640 schizoaffectieve stoornis, 1097 bipolaire stoornis en 330 psychotische depressie. Deze patiënten werden vergeleken met 8018 volwassenen uit de algemene populatie die deelnamen aan het Health 2000-onderzoek.

deelnemers vulden een vragenlijst in over slaap. De patiënten verstrekten informatie over de totale slaaptijd, vermoeidheid, moeilijkheden om in slaap te komen zonder slaapmedicatie, en ontwaakt in de vroege ochtend of nacht.

het team stelde vast dat 30% van de patiënten in de leeftijd van 18 tot 40 jaar die schizofrenie of schizoaffectieve stoornis hadden, meldden meer dan 10 uur per dag te slapen. Ter vergelijking: 15% van de patiënten van dezelfde leeftijd die een bipolaire stoornis of psychotische depressie hadden, sliep evenveel als minder dan 1% van de algemene bevolking van dezelfde leeftijd.

schizofreniepatiënten meldden ook eerder vermoeidheid, moeilijkheden om in slaap te komen en het ’s ochtends of’ s nachts wakker worden dan de algemene populatie van personen jonger dan 60 jaar. De prevalentie was hoger bij patiënten met bipolaire stoornis en bij patiënten met psychotische depressie.

in alle gevallen werden de verschillen in slaapproblemen minder uitgesproken bij personen ouder dan 60 jaar. Lange slaap en vermoeidheid namen af bij alle patiëntengroepen. De algemene bevolking meldde een toename van de moeite om te slapen en een toename van de vroege ochtend of nacht ontwaken.

Torniainen-Holm merkte op dat er ondanks de bevindingen nog veel vragen blijven bestaan.

“We hebben nog veel dingen waar we meer onderzoek naar moeten doen,” zei ze. “Wat is bijvoorbeeld het effect van medicatie op deze resultaten? Hoe beïnvloedt illegaal drugsgebruik hen, en hoe zit het met het feit dat de meeste patiënten niet werken?”

benadrukkend dat de resultaten “nog zeer preliminair zijn en ons onderzoek naar slaap nog in de kinderschoenen staat”, zei ze dat de rol van slaapstoornissen bij patiënten met ernstige psychiatrische stoornissen nog niet duidelijk is. Een belangrijke vraag, zei ze, is: “wat zou er kunnen gebeuren als we de slaap zouden verbeteren?”

voordelen van de behandeling

een tweede studie, die ook op de bijeenkomst werd gepresenteerd, suggereert dat 6 maanden behandeling niet alleen de slaap in deze patiëntenpopulatie verbeterde, maar ook resulteerde in een verbeterde cognitie, gewichtsverlies en verlagingen van de systolische bloeddruk.Op basis van een home-based assessment stelden Cherrie Galletly, MD, PhD, Discipline of Psychiatry, de Universiteit van Adelaide, Australië en collega ’s vast dat het aantal slaapapneu’ s bij schizofreniepatiënten tweemaal zo hoog was als bij de algemene bevolking.

de onderzoekers voerden thuisslaptudies uit met polysomnografie bij 30 schizofreniepatiënten die werden behandeld met clozapine.De resultaten toonden aan dat 14 (47%) van de deelnemers obstructieve slaapapneu (OSA) hadden, gedefinieerd als een score >10 op de apneu-hypopneu Index (AHI). Acht (27%) deelnemers hadden ernstige OSA, gedefinieerd als een Ahi-score >30, wat “tweemaal de prevalentie van ernstige OSA bij de algemene populatie” is, melden de onderzoekers.

zes patiënten met ernstige OSA kregen continuous positive airway pressure (CPAP) behandeling aangeboden. De therapietrouw was goed — Het gemiddelde nachtelijke gebruik was 7,7 uur.

zes maanden CPAP werd geassocieerd met verbeteringen in de slaaparchitectuur. Het percentage van de nacht doorgebracht in herstellende, langzame slaap steeg van 4,8% tot 31,6%, en het percentage van de tijd in snelle oogbewegingen slaap steeg van 4,1% tot 31,4%.

het gemiddelde percentage van de nacht doorgebracht in een hypoxische toestand, gedefinieerd als een zuurstofverzadiging <90%, daalde van een gemiddelde van 27,6% tot 2,0%.

bovendien ondervonden de deelnemers een gemiddeld gewichtsverlies van 7.2 kg tijdens de studieperiode, evenals een 12-mmHg verlaging van de systolische bloeddruk.

patiënten ondervonden ook verbeteringen in cognitieve prestaties na 6 maanden CPAP-behandeling. De grootste verbeteringen werden gezien in verbale en werkgeheugen en motorische vaardigheden.

vertelde Medscape Medical News Galletjes dat het “zeer haalbaar” was om OSA te beoordelen bij schizofreniepatiënten door middel van home-based screening.

” patiënten hebben het zeer geaccepteerd. Ze hebben de screening goed uitgevoerd, en ze zijn geïnteresseerd in de resultaten, omdat ze weten dat ze niet goed slapen, ” zei ze.

ze zei dat de resultaten ” ons verrasten, omdat ze gewicht verloren…. Het is erg moeilijk om mensen met schizofrenie op clozapine om gewicht te verliezen. Cognitieve functie is beter, energie is beter, ze doen meer-ze zijn erg blij met de resultaten.”

voor Galletjes is een geheim van hun succes bij het aanpakken van OSA bij patiënten met schizofrenie dat hun team zowel ademhalingsartsen als psychiaters omvat.

” we hebben ook veel onderzoek gedaan met mensen met schizofrenie in de Gemeenschap, dus we zijn gewend om met die populatie te werken en met hen samen te werken,” zei ze.

zij is ook van mening dat zij meer succes hadden bij het identificeren van OSA bij patiënten met schizofrenie omdat zij thuis screening gebruikten, in plaats van de standaard screeningsinstrumenten, zoals vragenlijsten.

deze vragenlijsten, zei ze, meestal vertrouwen op vragen als, “‘ heeft uw partner zeggen dat je snurkt? Zegt je partner dat je pauzeert in je slaap?’Natuurlijk hebben de meesten van hen geen partners, dus die screeningsinstrumenten helpen eigenlijk niet veel.”

Psychose Bijdrager? Fiona Gaughran, MD, PhD, Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King ‘ s College London, Verenigd Koninkrijk, die niet betrokken was bij beide studies, zei dat slaap een “zeer belangrijk” probleem is bij schizofrenie.

” er zijn mensen die praten over slapeloosheid die relevant is in het ontstaan van psychose, dus zelfs in de zeer vroege stadia, voordat je een diagnose hebt, kan slaap belangrijk zijn,” zei ze.

“presenteerde dat de patiënten met schizofrenie het moeilijk vonden om’ s nachts te slapen, en toch slapen ze 10 uur per dag. Wanneer zijn die 10 uur, en hoe interfereert dat met uw vermogen om terug te krijgen in de opleiding of de beroepsbevolking, indien nodig? Dat is iets waar we veel meer over moeten weten,” voegde Gaughran eraan toe.

zij wees er ook op dat de ” slaapapneu vraag is ongelooflijk belangrijk omdat je er iets aan kunt doen.”

zij voegde eraan toe dat een systematische beoordeling van de slaap manieren kan aantonen om met patiënten samen te werken om de slaaphygiëne te verbeteren.

” kijken naar hoe je slaap kunt krijgen op een manier die het beste herstel ondersteunt is van vitaal belang,” zei ze.

geen van beide studies is gefinancierd. Galletly is lid van de Raad van advies van Janssen-Cilag en Lundbeck. De andere onderzoekers hebben geen relevante financiële relaties onthuld.

schizofrenie International Research Society (SIRS) 2018 tweejaarlijkse bijeenkomst. Poster F165, gepresenteerd op 6 April 2018, en abstract 05.5, gepresenteerd 7 April 2018.

voor meer Medscape Psychiatrie nieuws, doe mee op Facebook en Twitter.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.