수면 장애는 정신 분열증 환자의 대다수에 영향을

피렌체,이탈리아-정신 분열증 환자의 큰 비율은 수면 장애의 범위에서 고통-주요 정신 질환의 과소 영역에 빛을 비추는 발견.

5000 명 이상의 정신과 환자와 8000 명의 건강한 대조군을 포함하는 연구에서 조사자들은 정신 분열증 환자,특히 18 세에서 40 세 사이의 수면 장애 비율이 일반 인구보다 훨씬 높다는 것을 발견했습니다.

핀란드 헬싱키 대학 국립 보건 복지 연구소 민나 토르 니아 이넨 홀름 박사가 이끄는 연구팀은 정신 분열증 환자에서”수면 장애가 매우 흔하다”는 사실을 발견했다.

“그들은 오래 자고 있었고,피곤했고,잠들고 잠들기가 어려웠습니다.”

연구 결과는 정신 분열증 국제 연구 학회(이여)2018 비엔날레 회의에서 여기에 발표되었다.

퍼즐의 중요한 부분

토르니아이넨홈은 정신분열증 환자의 신체 운동과 식이요법에 많은 관심이 있었지만,”아직 한 조각이 빠진 것 같아 잠을 잘 수 있을 것 같다”고 발표를 시작했다.

국제 스탠리 글로벌 신경 정신 유전체학 이니셔티브의 일환으로 연구자들은 2018 년 말까지 주요 정신 질환을 앓고있는 10,000 명의 환자를 모집하는 것을 목표로하는 핀란드 슈퍼(정신병 장애의 유전 적 메커니즘에 관한 핀란드 연구)를 시작했습니다.

현재 연구에서 조사자는 18 세에서 80 세 사이의 5046 명의 환자에 초점을 맞추 었습니다. 640,정신 분열 정동 장애;1097,양극성 장애;330,정신병 우울증. 이 환자들은 건강 2000 연구에 참여한 일반 인구의 8018 성인과 비교되었습니다.

참가자들은 수면에 대한 자체 보고서 설문지를 작성했습니다. 환자는 총 수면 시간,피로감,수면 약물없이 수면을 취하는 어려움,이른 아침 또는 밤 각성에 대한 정보를 제공했습니다.

연구팀은 정신 분열증이나 정신 분열 정동 장애가있는 18 세에서 40 세 사이의 환자 중 30%가 하루에 10 시간 이상 자고 있다고보고했다. 이에 비해 양극성 장애 또는 정신병 적 우울증을 앓고있는 같은 연령대의 환자 중 15%가 같은 연령대의 일반 인구의 1%미만으로 잠을 잤습니다.

정신 분열증 환자는 60 세 미만의 일반 인구보다 피로감,수면 장애,이른 아침 또는 밤 각성을보고 할 가능성이 더 높았다. 유병률은 양극성 장애를 가진 환자와 정신병 적 우울증을 가진 환자에서 더 컸다.

모든 경우에 수면 장애의 차이는 60 세 이상의 개인에서 덜 두드러졌습니다. 모든 환자 그룹에서 긴 수면과 피로가 감소했습니다. 일반 인구는 잠에 얻기에 있는 어려움에 있는 증가 및 이른 아침 또는 밤 각성에 있는 증가를 보고했습니다.

토르니아이넨홈은 발견에도 불구하고 많은 의문이 남아 있다고 지적했다.

“우리는 여전히 더 많은 연구를해야 할 많은 것들을 가지고있다”고 그녀는 말했다. “예를 들어,이 결과에 대한 약물 치료의 효과는 무엇입니까? 불법 약물 사용은 그들에게 어떤 영향을 미칩니 까,그리고 대부분의 환자가 일하지 않는 것은 어떻습니까?”

결과가”여전히 매우 예비 적이며 수면에 대한 우리의 연구는 아직 초기 단계에있다”는 사실을 강조하면서 그녀는 주요 정신 질환 환자에서 수면 장애의 역할은 여전히 명확하지 않다고 말했다. 한 가지 핵심 질문은”우리가 수면을 개선하면 어떻게 될 수 있습니까?”

치료의 이점

회의에서 발표 된 두 번째 연구는 6 개월의 치료가이 환자 집단에서 수면을 개선했을뿐만 아니라인지,체중 감소 및 수축기 혈압 감소를 가져 왔음을 시사합니다.

가정 기반 평가를 사용하여,체리 갈레틀리,메릴랜드,박사,정신 의학 분야,애들레이드 대학,호주,동료들은 정신 분열증 환자의 수면 무호흡증의 비율이 일반 인구에서 볼 수있는 두 배 것을 발견했다.

연구팀은 클로자핀으로 치료받은 정신 분열증 환자 30 명을 대상으로 수면 다원 검사로 가정 수면 연구를 수행했다.수면무호흡증 환자 중 14 명(47%)이 폐쇄성 수면무호흡증을 앓고 있으며,이는 무호흡-저호흡 지수에 대한 점수>10 으로 정의되었다. 8 명(27%)의 참가자는”일반 인구에서 심각한 오사 유병률의 두 배”인 30 점수로 정의 된 심각한 오사를 가졌다 고 조사관은보고했다.

중증 오사 환자 6 명은 지속적인 양성기도압 치료를 받았다. 치료에 대한 준수는 좋았다-평균 야간 사용은 7.7 시간이었다.

6 개월의 수면공급은 수면 아키텍처의 개선과 관련되었다. 회복,느린 파도 수면에서 보낸 밤의 비율은 4.8%에서 31.6%로 증가했으며 빠른 안구 운동 수면 시간의 비율은 4.1%에서 31.4%로 증가했습니다.

산소 포화도<90%로 정의 된 저산소 상태에서 보낸 밤의 평균 백분율은 평균 27.6%에서 2.0%로 감소했습니다.

또한 참가자들은 평균 7 의 체중 감소를 경험했습니다.2 연구 기간 동안 킬로그램,뿐만 아니라 수축기 혈압의 12 밀리미터 감소.

환자는 또한 6 개월 간의 심폐 소생술 치료로인지 능력 향상을 경험했습니다. 가장 큰 개선은 언어 및 작업 기억과 운동 능력에서 나타났습니다.

갈레틀리는 메드스케이프 메디컬 뉴스에 가정 기반 선별 검사를 사용하여 정신 분열증 환자의 오사을 평가하는 것이”매우 실현 가능하다”고 말했다.

“환자들은 그것을 매우 받아 들였습니다. 그들은 선별 검사를 제대로 수행했으며 잘 자지 않는다는 것을 알고 있기 때문에 결과에 관심이있었습니다.”라고 그녀는 말했습니다.

그녀는 그 결과가”체중이 줄었 기 때문에 우리를 놀라게했다…. 클로자핀에 정신 분열증을 가진 사람들이 체중 감량을 얻는 것은 매우 어렵습니다. 인지 기능이 더 좋고,에너지가 더 좋고,더 많은 일을 하고 있습니다.”

갈레틀리의 경우,정신 분열증 환자의 오사 태클에 성공한 한 가지 비결은 그들의 팀이 호흡기 의사와 정신과 의사를 모두 포함한다는 것입니다.

“또한 우리는 지역 사회에서 정신 분열증이있는 사람들과 많은 연구를 했으므로 우리는 그 인구와 협력하고 그들과 함께하는 데 익숙합니다.”라고 그녀는 말했습니다.

그녀는 또한 설문지와 같은 표준 스크리닝 도구가 아닌 가정 기반 스크리닝을 사용했기 때문에 정신 분열증 환자의 오사 식별에 더 많은 성공을 거두었다고 생각합니다.

이 설문지는 일반적으로 다음과 같은 질문에 의존한다고 말했습니다. 당신의 파트너는 당신이 당신의 잠에서 일시 중지 말합니까?’물론,그들 중 대부분은 파트너가 없기 때문에 그 선별 도구는 실제로 그다지 도움이되지 않습니다.”

정신병 기여자?

피오나 고그란,박사,정신과,심리학 및 신경 과학 연구소,킹스 칼리지 런던,영국,누가 어느 연구에 참여하지 않았다,수면은 정신 분열증에서”매우 중요한”문제라고 말했다.

“불면증이 정신병의 기원과 관련이 있다고 말하는 사람들이 있으므로 초기 단계에서도 진단을 받기 전에 수면이 중요 할 수 있습니다.”라고 그녀는 말했습니다.

“정신 분열증 환자는 야간에 잠을 자기가 어렵다는 것을 알았지 만 하루 10 시간 자고 있습니다. 그 10 시간은 언제이며,필요한 경우 교육 훈련이나 인력으로 돌아갈 수있는 능력을 어떻게 방해합니까? 그것은 우리가 더 많이 알아 내야 할 것”이라고 고그란은 덧붙였다.

그녀는 또한”수면 무호흡증 문제는 당신이 그것에 대해 뭔가를 할 수 있기 때문에 매우 중요합니다.”

그녀는 수면을 체계적으로 평가하는 것이 수면 위생을 개선하기 위해 환자와 협력하는 방법을 보여줄 수 있다고 덧붙였다.

“회복을 가장 잘 지원하는 방법으로 수면을 취할 수있는 방법을 찾는 것이 중요합니다.”라고 그녀는 말했습니다.

두 연구에 대한 자금은 공개되지 않았습니다. 갈레틀리 박사는 얀센-실라그와 룬드벡의 자문위원회에서 근무하고 있습니다.. 다른 연구자들은 관련 금융 관계를 공개하지 않았다.

정신 분열증 국제 연구 협회(이여)2018 비엔날레 회의. 2018 년 4 월 6 일 발표 및 초록 05.5,2018 년 4 월 7 일 발표.

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