糖尿病自己管理教育/トレーニングまたは糖尿病医療栄養療法

Smaの概要

同じSMAの患者は、一般的に共通の病状または慢性疾患を共有している。 SMAsは、2型糖尿病、高血圧、喘息、うっ血性心不全などの慢性疾患の医療管理に使用されてきました。 患者はまたパニック障害の煙る停止か処置のためのSMAsから寄与するかもしれません。 同種の患者グループが医療予定を共有すると、患者の満足度、行動目標、および臨床転帰が改善する傾向があります。1-4これは、患者が一般的な疾患の課題(例えば、食事、投薬、運動、およびストレス)を”共有し、比較する”ためであり、さらに重要なのは、これらの課題に対する解 この思いやりと接続は、彼らが強化された心理的および健康上の利点を達成するのを助け、一緒に患者を結びます。

多くの患者の認識は、プロバイダーが通常、この形式の患者との個々の時間を費やすことは少なくても、SMAでプロバイダーとの時間が増えているというこ 患者ごとに費やされる平均時間は、従来の一対一のオフィス訪問で15-20分と比較して、SMAで5-8分です。1,2,4,5この現象は、グループの均質性の結果です。 提供者がある患者の持続的な高血糖の治療選択肢について議論するとき、同じ問題を経験しているSMAの他の患者は議論を内面化し、それを自分のニー

Smaは通常90-120分の長さであり、現在医師または看護師開業医、医師助手、臨床看護師の専門家などの資格のある非物理学者開業医(中間レベルのプロバ プロバイダー(医師または中間レベル)は、多くの場合、臨床目標にいない患者のために最初に月に一度、その後、継続的なサポートのために四半期ごとにSmaを提4,5いくつかのモデルは、臨床目標を達成した後、患者を日常的なケアに戻す。

評価と管理(E&M)プロバイダーとの訪問は、別の部屋またはプライバシー画面の後ろで提供されることがあります。 しかし、多くのプロバイダは、SMAの元の概念に準拠しています:グループ内の他の患者と個々の患者の医療遭遇を共有します。1,2,4,5患者は、任命中に聞いたことや見たことについて議論しないことに同意するSMAに参加する前に、機密保持声明に署名する必要があります。

糖尿病患者のグループ医療訪問は、個々の医療管理とグループ糖尿病自己管理教育/トレーニング(DSME/T)またはグループ医療栄養療法(MNT)の二つの別個のコンポーネ グループDSME/Tインストラクターは、通常、登録看護師(RNs)、登録栄養士(RDs)、および/または薬剤師であり、糖尿病教育者(CDEs)の認定を受けている可能性があります; 他の分野の専門家も教えることができます。 MNTはRdsか他の修飾された栄養物の専門家によって提供されたときMedicareの部品Bに請求可能である。6Dsme/Tのメディケア請求のために、プログラムは、糖尿病教育者のアメリカ協会(AADE)またはアメリカ糖尿病協会(ADA)のいずれかによって認定ステータスを持7メディケアは、いくつかの民間の支払人が行うが、同じ日に両方の利益のための請求を許可していません。

Smaには必ずしも教育要素が含まれているわけではなく、一部のSmaには不可能な教育が含まれている可能性があります。 たとえば、足病医が提供する30分のフットケアプレゼンテーションは、請求可能な教育とはみなされず、プロバイダーがE&Mのレベルを上げることはできません。 足病医のプレゼンテーションのための手続きコードG0109(グループDSME/Tの30分)を使用してDSME/Tのメディケアを請求することは、以下の要素が所定の位置にあ: 1)セッションは、練習エンティティ内の認定DSME/Tプログラムのカリキュラムを通じて提供された、2)足病医は、認定DSME/Tプログラムの教育スタッフにあった、3)すべての患者がプログラムに登録されていた、4)患者は、給付の利用限度を超えていなかった、と5)他のすべてのメディケアDSME/Tカバレッジガイドラインが満たされた。

プロバイダーの観点からSMAsの財政的成功の重要な要素は、正確な払い戻し手続きの実施です。 SMAsは従来の一対一の提供者の任命より費用効果が大きい心配配達モデルである。メディケアを含む1,2,4支払人は、現在、グループケアアプローチの利点を認識しています。 これにより、プロバイダーは、このグループ形式で提供された個々のE&M出会いに対して請求することができました。5,8

たとえば、SMAに10人の患者がいて、2時間続く場合(プロバイダーとの1時間を含む)、プロバイダーは10回の個別フォローアップE&M訪問を請求できます。 料金が1時間あたり$100の場合、プロバイダはbill1,000(10人の患者のそれぞれとの1時間)のために請求することができます。 従来のオフィスの設定の10人の患者を一対一見、各患者との約20分を使うこととそれを比較しなさい。 それは同じ$1,000のために請求するために3時間以上のプロバイダを取るだろう。 SMA形式では、この1時間は毎分$17に変換され、オフィスでの3.3時間は毎分$5に変換されます。

財政的生産性を維持するために、SMAで見られる患者の数は、グループ訪問の実施に関連するコストと労力を正当化する必要があります。 これは、通常、国勢調査を、プロバイダーがオフィス訪問で同じ時間に見ることができる患者の数を約3倍に設定することによって達成されます。 言い換えれば、医師が通常1時間で4人の患者を診察している場合、SMAは医師が同じ時間に〜12人の患者を診察できるようにする必要があります。

民間支払者では、SMAプログラムを開始する前に、請求やその他のシステムの問題に対処することが重要です。 管理された心配の組織および政府機関からの払い戻しの急速な変更のために、完全にすべての計算選択を探検することが最善である。 潜在的な請求の問題を特定し、Smaの提供に関連する償還方針およびカバレッジガイドラインを明確に理解するために、地元の保険会社または契約された事業体に連絡することをお勧めします。

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