Az alvászavarok a skizofréniában szenvedő betegek többségét érintik

Firenze, Olaszország — a skizofréniában szenvedő betegek nagy része számos alvászavarban szenved — ez a megállapítás fényt derít a súlyos pszichiátriai rendellenességek alulvizsgálott területére.

egy tanulmányban, amelyben több mint 5000 pszichiátriai beteg és 8000 egészséges kontroll személy vett részt, a kutatók azt találták, hogy a skizofréniában szenvedő betegek, különösen a 18-40 évesek körében az alvászavarok aránya sokkal magasabb volt, mint az általános populációban.

Minna Torniainen-Holm, PhD, a Helsinki Egyetem Nemzeti Egészségügyi és jóléti Intézetének vezetésével a kutatók azt találták, hogy “a zavart alvás nagyon gyakori” skizofréniában szenvedő betegeknél; az ilyen betegek 75% – a számolt be egyfajta alvászavarról.

“sokáig aludtak, fáradtak voltak, és nehezen tudtak elaludni és elaludni”-mondta Torniainen-Holm.

az eredményeket itt mutatták be a Schizophrenia International Research Society (SIRS) 2018 kétéves ülésén.

a Puzzle fontos darabja

Torniainen-Holm azzal kezdte előadását, hogy megjegyezte, hogy nagy hangsúlyt fektettek a testmozgásra és a diétára a skizofrén betegek számára, de “azt hiszem, még mindig hiányzik egy darab, és azt hiszem, alvás lehet” – mondta.

a nemzetközi Stanley globális neuropszichiátriai genomikai kezdeményezés részeként a kutatók elindították a finn SUPER-t (finn tanulmány a pszichotikus rendellenességek genetikai mechanizmusairól), amelynek célja 10 000 súlyos pszichiátriai rendellenességben szenvedő beteg toborzása 2018 végéig.

a jelenlegi tanulmányban a kutatók 5046 18-80 éves betegre összpontosítottak. A betegek közül 2972-nek volt skizofréniája, 640-nek skizoaffektív zavara, 1097-nek bipoláris zavara, 330-nak pedig pszichotikus depressziója. Ezeket a betegeket az általános népesség 8018 felnőttével hasonlították össze, akik részt vettek az Health 2000 vizsgálatban.

a résztvevők kitöltöttek egy önjelentési kérdőívet az alvásról. A betegek tájékoztatást adtak a teljes alvási időről, a fáradtságról, az alvásgyógyszerek nélküli alvás nehézségeiről, valamint a kora reggeli vagy éjszakai ébredésekről.

a csapat megállapította, hogy a skizofréniában vagy skizoaffektív rendellenességben szenvedő, 18-40 éves betegek 30% – a számolt be arról, hogy naponta több mint 10 órát alszik. Összehasonlításképpen: az azonos korú, bipoláris rendellenességben vagy pszichotikus depresszióban szenvedő betegek 15% – a aludt annyit, mint az azonos korú lakosság kevesebb mint 1% – a.

a skizofréniában szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel számoltak be fáradtságról, alvási nehézségekről, valamint kora reggeli vagy éjszakai ébredésekről, mint a 60 évnél fiatalabbak általános populációja. A prevalencia nagyobb volt a bipoláris zavarban szenvedő betegeknél és a pszichotikus depresszióban szenvedőknél.

az alvási nehézségek különbségei minden esetben kevésbé hangsúlyosak voltak a 60 évnél idősebb egyéneknél. A hosszú alvás és a fáradtság minden betegcsoportban csökkent. Az általános lakosság az alvás nehézségének növekedéséről, valamint a kora reggeli vagy éjszakai ébredések növekedéséről számolt be.

Torniainen-Holm megjegyezte, hogy a megállapítások ellenére sok kérdés marad.

“még mindig sok dolgot kell még kutatnunk” – mondta. “Például mi a gyógyszer hatása ezekre az eredményekre? Hogyan érinti őket az illegális kábítószer-használat, és mi a helyzet azzal, hogy a betegek többsége nem dolgozik?”

hangsúlyozva azt a tényt, hogy az eredmények “még mindig nagyon előzetesek, és az alvással kapcsolatos kutatásaink még gyerekcipőben járnak”, azt mondta, hogy az alvászavarok szerepe a súlyos pszichiátriai rendellenességekben szenvedő betegeknél még mindig nem világos. Az egyik kulcskérdés, azt mondta, “Mi történne, ha javítanánk az alvást?”

a kezelés előnyei

egy második tanulmány, amelyet szintén bemutattak a találkozón, azt sugallja, hogy a 6 hónapos kezelés nemcsak javította az alvást ebben a betegpopulációban, hanem javította a megismerést, a fogyást és a szisztolés vérnyomás csökkenését is.

egy otthoni értékelés alapján Cherrie Galletly, MD, PhD, Discipline of Psychiatry, az Adelaide-i Egyetem, Ausztrália és kollégái azt találták, hogy a skizofréniában szenvedő betegek alvási apnoe aránya kétszerese volt az általános populációban tapasztaltaknak.

a kutatók otthoni alvási vizsgálatokat végeztek poliszomnográfiával 30 skizofréniában szenvedő betegen, akiket klozapinnal kezeltek.

az eredmények azt mutatták, hogy a résztvevők 14 (47%) obstruktív alvási apnoe (OSA) volt, amelynek pontszáma >10 Az apnoe-Hypopnea Indexen (AHI). Nyolc (27%) résztvevőnek volt súlyos OSA-ja, AHI pontszámként definiálva >30, ami “kétszerese a súlyos OSA prevalenciájának az általános populációban” – jelentik a nyomozók.

hat súlyos OSA-ban szenvedő betegnek folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) kezelést ajánlottak fel. A kezelés betartása jó volt — az átlagos éjszakai használat 7,7 óra volt.

a CPAP hat hónapja az alvás architektúrájának javulásával járt. A helyreállító, lassú hullámú alvásban töltött éjszaka százalékos aránya 4,8% – ról 31,6% – ra, a gyors szemmozgásos alvásban töltött idő százalékos aránya pedig 4,1% – ról 31,4% – ra nőtt.

a hipoxiás állapotban töltött éjszaka átlagos százaléka, oxigéntelítettségként definiálva < 90%, átlagosan 27,6% – ról 2,0% – ra csökkent.

ezenkívül a résztvevők átlagosan 7 súlycsökkenést tapasztaltak.2 kg a vizsgálati időszak alatt, valamint a szisztolés vérnyomás 12 Hgmm-es csökkenése.

a betegek a kognitív teljesítmény javulását is tapasztalták 6 hónapos CPAP-kezelés mellett. A legnagyobb javulást a verbális és munkamemória, valamint a motoros készségek terén tapasztaltuk.

Galletly elmondta a Medscape Medical News-nak, hogy “nagyon megvalósítható” az OSA értékelése skizofrén betegeknél otthoni szűréssel.

“a betegek nagyon elfogadták. Megfelelően elvégezték a szűrést, és érdeklődtek az eredmények iránt, mert tudják, hogy nem alszanak jól” – mondta.

azt mondta, hogy az eredmények “megleptek minket, mert lefogytak…. Nagyon nehéz rávenni a skizofréniában szenvedő embereket a klozapinra, hogy fogyjanak. A kognitív funkció jobb, az energia jobb, többet csinálnak — nagyon elégedettek az eredményekkel.”

Galletly számára az OSA kezelésében a skizofréniában szenvedő betegek sikerének egyik titka az, hogy csapatukban mind légzőkészülékek, mind pszichiáterek vannak.

“emellett sok kutatást végeztünk a skizofréniában szenvedő emberekkel a közösségben, így hozzászoktunk ahhoz, hogy együtt dolgozzunk ezzel a lakossággal és kapcsolatba lépjünk velük” – mondta.

úgy véli továbbá, hogy nagyobb sikert értek el az OSA azonosításában skizofréniában szenvedő betegeknél, mert otthoni szűrést alkalmaztak, nem pedig a szokásos szűrőeszközöket, például kérdőíveket.

ezek a kérdőívek, azt mondta, általában olyan kérdésekre támaszkodnak, mint például: “a partnere azt mondja, hogy horkol? A partnered azt mondja, hogy szünetel az alvásodban? Természetesen a legtöbbjüknek nincsenek partnerei, így azok a szűrőeszközök valójában nem sokat segítenek.”

Pszichózis Közreműködő?

Fiona Gaughran, MD, PhD, pszichiátriai, pszichológiai és Idegtudományi Intézet, King ‘ s College London, Egyesült Királyság, aki egyik tanulmányban sem vett részt, azt mondta, hogy az alvás “nagyon fontos” kérdés a skizofréniában.

“vannak emberek, akik arról beszélnek, hogy az álmatlanság releváns a pszichózis kialakulásában, így még a nagyon korai szakaszban is, mielőtt diagnosztizálna, az alvás fontos lehet” – mondta.

” bemutatta, hogy a skizofréniában szenvedő betegek nehezen tudnak aludni éjszaka, mégis napi 10 órát alszanak. Mikor van ez a 10 óra, és ez hogyan zavarja meg a képességét, hogy visszatérjen az oktatási képzésbe vagy a munkaerőbe, ha szükséges? Erről sokkal többet kell megtudnunk ” – tette hozzá Gaughran.

arra is rámutatott, hogy az “alvási apnoe kérdés hihetetlenül fontos, mert tehet valamit ellene.”

hozzátette, hogy az alvás szisztematikus értékelése megmutathatja a betegekkel való együttműködés módját az alváshigiénia javítása érdekében.

“létfontosságú megvizsgálni, hogyan lehet aludni olyan módon, amely a legjobban támogatja a gyógyulást” – mondta.

egyik tanulmány finanszírozását sem hozták nyilvánosságra. Dr. Galletly a Janssen-Cilag és a Lundbeck tanácsadó testületeiben dolgozik. A többi nyomozó nem közölt releváns pénzügyi kapcsolatokat.

skizofrénia nemzetközi Kutató Társaság (SIRS) 2018 kétéves Találkozó. Poszter F165, bemutatott április 6, 2018, absztrakt 05.5, bemutatott április 7, 2018.

további Medscape Psychiatry hírek, csatlakozzon hozzánk a Facebook és a Twitter.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.