Espesor de Membrana Schneideriana e Implicaciones Clínicas para el Aumento de Senos Paranasales: Una Revisión Sistemática y Análisis de Meta‐Regresión

Antecedentes: El espesor de membrana Schneideriana (SMT) se ha considerado un factor clave para influir en la perforación de la membrana, que puede poner en peligro el resultado clínico final del aumento de senos paranasales. Por lo tanto, esta revisión sistemática tiene como objetivo estudiar la TME media e investigar más a fondo los factores relacionados con el paciente que pueden afectar la TME. Como objetivo secundario, se estudió la asociación entre el TME y la tasa de perforación de la membrana.

Métodos: Tres revisores independientes en varias bases de datos, incluidas las bases de datos MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials y Cochrane Oral Health Group, realizaron búsquedas electrónicas y manuales de literatura. Esta revisión se redactó y llevó a cabo de acuerdo con las directrices PRISMA (Elementos de Notificación Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Meta‐Análisis) y MECIR (Expectativas Metodológicas de las Revisiones de Intervención Cochrane). Se realizó una evaluación cuantitativa de los artículos que cumplían los criterios de inclusión para investigar el TME medio, sus factores contribuyentes y la influencia en el daño de la membrana y las complicaciones quirúrgicas.

Resultados: Treinta y un estudios que relataron TME maxilar fueron considerados para análisis cualitativo. Diecinueve fueron metaanalizados. La media global ± SE de la TME fue de 1.17 ± 0,1 mm (intervalo de confianza del 95% = 0,89 a 1,44). Aunque la TME media para el grupo de radiografía tridimensional (3DR) fue de 1,33 mm (IC del 95% = 1,06 a 1,60), para el grupo histológico fue de 0,48 mm (IC del 95% = 0,12 a 1,1). El modelo de efectos aleatorios mostró que, aunque hay una tendencia a una TME más gruesa determinada mediante 3DR en comparación con el análisis histológico, dicha diferencia no alcanzó significación estadística (P = 0,15). Además, los análisis de regresión demostraron que las variables periodontitis (P = 0,13) y tabaquismo (P = 0,11) mostraron una TME más gruesa. Se obtuvieron datos no concluyentes al correlacionar el TME con la tasa de perforación, aunque parece que el TME más grueso podría ser más propenso a la perforación (P = 0,14).

Conclusiones: La TME es, en promedio, de 1 mm en pacientes que buscan aumento de senos paranasales. Las tecnologías tridimensionales sobreestiman aproximadamente 2,5 veces la TME en comparación con el análisis histológico. La periodontitis y el tabaquismo pueden provocar un engrosamiento de la membrana sinusal. Sin embargo, los datos actuales no fueron concluyentes para vincular la TME con la tasa de daño de la membrana.

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