Søvnforstyrrelser påvirker størstedelen af patienter med Schisofreni

FLORENCE, Italien — en stor del af patienter med schisofreni lider af en række søvnforstyrrelser — et fund, der skinner et lys på et underundersøgt område ved større psykiatriske lidelser.

i en undersøgelse, der omfattede mere end 5000 psykiatriske patienter og 8000 raske kontrolpersoner, fandt efterforskerne, at blandt schisofreni-patienter, især dem i alderen 18 Til 40 år, var antallet af søvnforstyrrelser meget højere end i den generelle befolkning.

ledet af Minna Torniainen-Holm, ph.d., National Institute for Health and velfærd, Helsinki Universitet, Finland, fandt forskerne, at “forstyrret søvn er meget almindelig” hos patienter med schisofreni; 75% af sådanne patienter rapporterer at have en søvnforstyrrelse af en eller anden art.

“de sov længe, de var trætte, og de havde svært ved at falde i søvn og blive i søvn,” sagde Torniainen-Holm.

resultaterne blev præsenteret her på det toårige møde i SCHISOPHRENIA International Research Society (SIRS) 2018.

vigtigt stykke af puslespillet

Torniainen-Holm begyndte sin præsentation med at bemærke, at der har været meget fokus på fysisk træning og diæt til patienter med schisofreni, men “jeg tror, der stadig mangler et stykke, og jeg tror, det kunne være søvn,” sagde hun.

som en del af det internationale Stanley Global Neuropsychiatric Genomics Initiative lancerede forskerne den finske SUPER (finsk undersøgelse af genetiske mekanismer for psykotiske lidelser), der sigter mod at rekruttere 10.000 patienter, der har større psykiatriske lidelser inden udgangen af 2018.

i den aktuelle undersøgelse fokuserede efterforskerne på 5046 patienter i alderen 18 til 80 år. Af disse patienter havde 2972 schisofreni; 640, schisoaffektiv lidelse; 1097, bipolar lidelse; og 330, psykotisk depression. Disse patienter blev sammenlignet med 8018 voksne fra den generelle befolkning, der deltog i Health 2000-undersøgelsen.

deltagerne udfyldte et selvrapporteringsspørgeskema om søvn. Patienterne gav oplysninger om total søvntid, træthed, vanskeligheder med at sove uden søvnmedicin og tidlige morgen-eller natvækkelser.

holdet fandt, at 30% af patienterne i alderen 18 Til 40 år, der havde schisofreni eller schisoaffektiv lidelse, rapporterede at sove mere end 10 timer om dagen. Til sammenligning sov 15% af patienterne i samme alder, der havde bipolar lidelse eller psykotisk depression, lige så meget, ligesom færre end 1% af den generelle befolkning i samme alder.

Schisofreni-patienter var også mere tilbøjelige til at rapportere træthed, vanskeligheder med at sove og opvågninger tidligt om morgenen eller natten end den generelle befolkning hos dem yngre end 60 år. Prævalensen var større hos patienter med bipolar lidelse og hos dem med psykotisk depression.

i alle tilfælde blev forskellene i søvnproblemer mindre udtalt hos personer ældre end 60 år. Lang søvn og træthed faldt i alle patientgrupper. Den generelle befolkning rapporterede en stigning i vanskeligheder med at komme i søvn og en stigning i tidlige morgen-eller natopvågninger.

Torniainen-Holm bemærkede, at der trods resultaterne stadig er mange spørgsmål.

“vi har stadig mange ting, vi skal gøre mere forskning på,” sagde hun. “For eksempel, Hvad er effekten af medicin på disse resultater? Hvordan påvirker ulovlig stofbrug dem, og hvad med at de fleste af patienterne ikke arbejder?”

understreger det faktum, at resultaterne er” stadig meget foreløbige, og vores forskning i søvn stadig er i sin spædbarn, ” sagde hun, at søvnforstyrrelsernes rolle hos patienter med større psykiatriske lidelser stadig ikke er klar. Et centralt spørgsmål, sagde hun, er, “hvad kunne der ske, hvis vi ville forbedre søvn?”

fordele ved behandling

en anden undersøgelse, som også blev præsenteret på mødet, antyder, at 6 måneders behandling ikke kun forbedrede søvn i denne patientpopulation, men også resulterede i forbedret kognition, vægttab og reduktioner i systolisk blodtryk.

ved hjælp af en hjemmebaseret vurdering fandt Cherrie Galletly, MD, PhD, disciplin for psykiatri, University of Adelaide, Australien og kolleger, at antallet af søvnapnø hos patienter med schisofreni var dobbelt så stort som set i den generelle befolkning.

forskerne udførte hjemmesøvnstudier med polysomnografi hos 30 patienter, der blev behandlet med closapin.

resultater afslørede, at 14 (47%) af deltagerne havde obstruktiv søvnapnø (OSA), defineret som at have en score > 10 på apnø-Hypopnea-indekset (ahi). Otte (27%) deltagere havde svær OSA, defineret som en AHI-score >30, hvilket er “dobbelt så stor som forekomsten af svær OSA i den generelle befolkning”, rapporterer efterforskerne.

seks patienter med svær OSA blev tilbudt kontinuerlig behandling med positivt luftvejstryk (CPAP). Overholdelse af behandlingen var god – den gennemsnitlige natlige brug var 7,7 timer.

seks måneders CPAP var forbundet med forbedringer i søvnarkitektur. Procentdelen af natten brugt i genoprettende, langsom bølgesøvn steg fra 4,8% til 31,6%, og procentdelen af tiden i hurtig øjenbevægelsessøvn steg fra 4,1% til 31,4%.

den gennemsnitlige procentdel af natten tilbragt i en hypoksisk tilstand, defineret som en iltmætning < 90%, reduceret fra et gennemsnit på 27,6% til 2,0%.

derudover oplevede deltagerne et gennemsnitligt vægttab på 7.2 kg i undersøgelsesperioden samt en 12 mmHg reduktion i systolisk blodtryk.

patienter oplevede også forbedringer i kognitiv ydeevne med 6 måneders CPAP-behandling. De største forbedringer blev set i verbal og arbejdshukommelse og motoriske færdigheder.

Galletly fortalte Medscape medicinske nyheder, at det var “meget muligt” at vurdere OSA hos patienter med schisofreni ved hjælp af hjemmebaseret screening.

“patienter har meget accepteret det. De har foretaget screeningen korrekt, og de har været interesserede i resultaterne, fordi de ved, at de ikke sover godt,” sagde hun.

hun sagde, at resultaterne “overraskede os, fordi de tabte sig…. Det er meget svært at få folk med schisofreni på clossapin til at tabe sig. Kognitiv funktion er bedre, energi er bedre, de gør mere — de er meget tilfredse med resultaterne.”

for Galletly er en hemmelighed for deres succes med at tackle OSA hos patienter med schisofreni, at deres team inkluderer både luftvejslæger og psykiatere.

“vi har også gjort en masse forskning med mennesker med schisofreni i samfundet, så vi er vant til at arbejde med den befolkning og engagere sig med dem,” sagde hun.

hun mener også, at de havde større succes med at identificere OSA hos patienter med schisofreni, fordi de brugte hjemmebaseret screening snarere end standard screeningsinstrumenter, såsom spørgeskemaer.

disse spørgeskemaer, sagde hun, er typisk afhængige af spørgsmål som: “siger din partner, at du snorker? Siger din partner, at du holder pause i din søvn? Selvfølgelig har de fleste af dem ikke partnere, så disse screeningsinstrumenter er faktisk ikke så meget hjælp.”

Psykose Bidragyder?

Fiona Gaughran, MD, PhD, Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King ‘ s College London, Storbritannien, som ikke var involveret i nogen af studierne, sagde, at søvn er et “meget vigtigt” spørgsmål i schisofreni.

“der er mennesker, der taler om, at søvnløshed er relevant i psykosens oprindelse, så selv i de meget tidlige stadier, før du har en diagnose, kan søvn være vigtig,” sagde hun.

” præsenterede, at patienterne med schisofreni havde svært ved at sove om natten, og alligevel sover de 10 timer om dagen. Hvornår er disse 10 timer, og hvordan forstyrrer det din evne til at komme tilbage i uddannelsesuddannelse eller arbejdsstyrken, hvis det er nødvendigt? Det er noget, vi skal finde ud af meget mere om,” tilføjede Gaughran.

hun påpegede også, at “søvnapnø-spørgsmålet er utroligt vigtigt, fordi du kan gøre noget ved det.”

hun tilføjede, at systematisk vurdering af søvn kan vise måder at arbejde med patienter for at forbedre søvnhygiejnen.

” at se på, hvordan du kan få søvn på en måde, der bedst understøtter genopretning, er afgørende,” sagde hun.

der er ikke offentliggjort nogen finansiering til nogen af undersøgelserne. Dr. Galletly sidder i advisory boards for Janssen-Cilag og Lundbeck. De andre efterforskere har ikke afsløret nogen relevante økonomiske forhold.

Schisophrenia International Research Society (SIRS) 2018 Toårsmøde. Plakat F165, præsenteret 6. April 2018 og abstrakt 05.5, præsenteret 7. April 2018.

For mere Medscape psykiatri nyheder, slutte sig til os på Facebook og kvidre.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.