Dabigatran – den første godkendte DTI for SPAF

atrieflimren (af) er almindeligt forekommende arytmi i klinisk praksis. AF er let at genkende, men svært at behandle. Stroke er den mest ødelæggende komplikation AF AF og er forbundet med en enorm sygdomsbyrde for samfundet. Effektiv forebyggelse af slagtilfælde er en prioritet for patienter med af. To tredjedele af slagtilfælde på grund af AF kan forebygges med passende antikoagulantbehandling. Som varfarin forbliver acenocoumarol guldstandarden for forebyggelse af slagtilfælde i af (SPAF). Det er dog forbundet med adskillige begrænsninger, såsom en høj risiko for lægemiddel-medicin, lægemiddel-mad-interaktioner og behov for hyppig PT/INR-overvågning. Dabigatran eteksilat er en selektiv, specifik, reversibel direkte thrombininhibitor, der er godkendt i USA, europæiske lande og i Indien til forebyggelse og behandling af SPAF og primær venøs tromboembolisme. Effekten og sikkerheden af dabigatran i af er blevet fastslået “randomiseret evaluering af langvarig antikoagulant terapi (RE-LY)”, et randomiseret klinisk forsøg. I RE-LY-studiet var 150 mg dosis af dabigatran bedre end varfarin med hensyn til slagtilfælde eller systemisk emboli, og 110 mg dosis var bedre end varfarin med hensyn til større blødninger. Bivirkningsprofilen for dabigatran eteksilat var generelt den samme som for varfarin i RE-LY-undersøgelsen, bortset fra forekomsten af dyspepsi. Dabigatran har kant over VKA ‘ er som f.eks. acenocoumarol, inklusive forudsigelig farmakokinetisk og farmakodynamisk profil, minimal lægemiddel-lægemiddel og ingen lægemiddel-mad-interaktioner, mens der ikke er behov for overvågning. Doseringsplanen er dabigatran 150 mg to gange daglig patienter med normal nyrefunktion. 110 mg to gange dagligt er specifikt til ældre patienter over 80 år og derover samt til patienter med en øget risiko for blødning og ved nedsat nyrefunktion CrCL 15-30 mL/min dosering er 75 mg to gange dagligt. Dabigatran er kun NOAC med godkendt specifikt reverseringsmiddel.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.